阆中市医保局多维发力筑牢群众医疗保障网

       阆中市医疗保障局始终将医疗保障视作巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的关键，通过协同联动、分类资助、三重保障、动态监测、创新宣传等多维举措，强化系统思维，筑牢民生底线，构建起覆盖全面、梯次减负、托底有力的医疗保障体系，切实增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

       协同联动实现参保全覆盖。建立多部门协作机制，与税务、民政、残联、农业农村、教体等形成工作合力，针对特困人员、孤儿、低保人员、防返贫监测对象等特殊人群建立专门台账，扎实开展信息核对、身份标识和动态维护等工作，落实村级帮办代办。同时，创新建立“红橙黄蓝”四色预警机制，根据职工医保断缴月数采取相应措施，确保断保人员及时续保，确保待遇不断档。截至目前，全市特殊人群参保率100%，实现应保尽保目标。

       分类资助纾困解难暖民心。为全面落实医疗保障惠民政策，切实减轻困难群众参保缴费负担，对特殊人群实施参保分类资助，通过压实乡镇街道主体责任，促进部门间数据协同，实现精准识别、常态管理，确保资助对象“应保尽保、应助尽助”，坚决守住不发生因病规模性返贫的底线。截至目前，完成特殊人群资助参保人数9.4万人，资助金额2837.52万元，确保困难群体资助全覆盖，有效防范因病致贫返贫风险。

       三重保障改善民生强根基。持续优化医保待遇体系，定期通过大数据筛查特殊人群基本医保、大病保险、医疗救助报销情况，落实“一单式”报销、“一站式”结算，对特殊人群发生的高额医疗费用给予倾斜支付，包括：城乡居民门诊支付比例达60%，年度限额提至120元/人；县域内住院支付比例稳定在78.68%；大病保险支付比例提高至60%，对困难群体实施起付线降低50%、报销比例提高5个百分点的倾斜政策；医疗救助对自付费用按比例托底保障等。截至目前，已为全市8.07万特殊人群支付各类报销救助资金超2亿元。

       动态监测防止返贫兜底线。抽调精干力量组建专班，建立跨部门监测预警机制，加强信息反馈、情况通报、跟踪落实，对住院自付医疗费用、个人年度累计自付医疗费用超预警标准的人员信息，定期推送至民政、农业农村部门评估，及时落实医保待遇、做好业务指导。同时广开渠道、增益保障，健全引导社会力量参与减贫机制，鼓励商业健康保险和基本医疗保障互助发展。截至目前，为全市特困及防返贫监测对象6783人集中购买“充惠保”，提供补充医疗保障，减轻医疗费用负担。

       创新宣传提升政策知晓率。依托医保服务网络建设积极推进“乡村医保通”，提升村卫生室医疗服务能力，为“两病”人群尤其是特殊人群提供个性化的健康指导和诊疗服务，同步打造“阆中医保大讲堂”“医保故事汇”等宣传品牌，开展业务练兵比武活动，并建立“四下基层”党员志愿服务队及宣讲员队伍，大力宣传、详细解读医保惠民政策及各类业务经办流程，打通政策宣传“最后一公里”，以群众喜闻乐见的方式提高医保政策普及度，确保惠民政策应知尽知、应享尽享。